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Amiloidose AA tratada com tocilizumabe: série de casos e revisão atualizada da literatura

informação chave

fonte: Amilóide: O Jornal Internacional de Investigação Experimental e Clínica

ano: 2015

autores: A partir de agora, o consumidor poderá optar pelo parcelamento em até XNUMX vezes no cartão de crédito, ou seja, no cartão de crédito ou débito em conta. Warm J

resumo / resumo:

Fundo:

Em relatos de casos publicados, o tocilizumabe (TCZ) demonstrou boa eficácia na amiloidose por AA em quase todos os pacientes. Investigamos a eficácia e segurança da TCZ na amiloidose AA em um estudo multicêntrico de casos não selecionados.

Métodos:

Enviámos por e-mail os departamentos de reumatologia e medicina interna na França, Suíça e norte da África, usando a rede Club Rhumatismes Inflammation (CRI) e o registro francês do TCZ, Registry RoAcTEmra (REGATE), para coletar dados sobre pacientes consecutivos com amiloidose AA histologicamente comprovada que recebeu pelo menos uma infusão de TCZ. A eficácia foi definida como uma diminuição sustentada do nível de proteinúria e / ou taxa de filtração glomerular estável ou melhorada (TFG) e pela manutenção da TCZ.

Resultados:

Foram coletados 12 casos de amiloidose AA tratados com TCZ em monoterapia (idade média dos pacientes 63 ± 16.2 anos, duração da amiloidose 20.6 ± 31.3 meses): oito pacientes apresentavam artrite reumatóide (AR), seis com falha prévia do fator de necrose antitumoral α terapia (anti-TNF-α). No total, 11 pacientes apresentaram comprometimento renal, sendo que dois já estavam em hemodiálise (não incluídos na avaliação da eficácia renal). Para os outros nove pacientes, a TFG basal e o nível de proteinúria foram de 53.6 ± 32.8 mL / min e 5 ± 3.3 g / 24 h, respectivamente. O seguimento médio foi de 13.1 ± 11 meses. A TCZ foi eficaz em seis dos oito pacientes com AR (87.5%), de acordo com os critérios de resposta da Liga Europeia contra o Reumatismo (quatro bons e dois moderados). Como esperado, o nível de proteína C reativa (PCR) diminuiu com o tratamento em 11 pacientes. A amiloidose renal (n = 9) evoluiu em três pacientes e foi estabilizada em três. No geral, três pacientes apresentaram melhora, com diminuição sustentada no nível de proteinúria (42%, 82% e 96%). O nível basal de PCR foi maior nos respondedores subsequentes à TCZ do que em outros pacientes (p = 0.02). Entre os seis pacientes com AR com terapia anti-TNF-α anterior, a amiloidose foi melhorada em um e estabilizada em três. Ocorreram três eventos adversos graves (duas diverticulites e uma grande calcipilaxia devido a insuficiência renal). Finalmente, 7 de 12 (58%) pacientes continuaram com TCZ.

Conclusões:

A eficácia do TCZ para amiloidose por AA varia dependendo do estado inflamatório no início do tratamento. Discrepâncias entre nosso estudo de pacientes consecutivos não selecionados e casos relatados podem ser decorrentes de viés de publicação. Esses resultados apóiam outros estudos prospectivos de TCZ para amiloidose por AA.

organização: Universidade Paris 06, França; Universidade Lille Nord de France, França; Hospital Universitário Purpan, França; Hospital Universitário de Lausanne, Suíça; Hospital Universitário El Ayachi, Marrocos; AP-HP, França; Universidade de Rennes, França; Hospital Universitário de Bordeaux, França

DOI: 10.3109/13506129.2014.1002031

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