fonte: Patologia Humana

ano: 2019

autores: Deepika Sirohia, Jatin Gandhi, Mahul B. Amin, Daniel J. Luthringer

A associação da amiloidose com certos processos neoplásicos é bem conhecida. A amilóide ocorre raramente em relação a outras neoplasias epiteliais, incluindo carcinoma urotelial. Aqui, relatamos 29 casos de amiloidose na bexiga, 14 dos quais foram encontrados em relação ao carcinoma urotelial. Projeto Com a aprovação do IRB, pesquisamos os arquivos de patologia para casos de amiloidose na bexiga. Os registros clínicos, laboratoriais e de patologia cirúrgica foram revisados ​​e os dados registrados para todos os casos. O diagnóstico de amiloide foi feito por coloração com vermelho do Congo mostrando birrefringência verde-maçã na microscopia de polarização e estudos especiais em alguns casos. 29 casos de amiloide foram identificados em amostras de bexiga. A apresentação em massa foi a mais comum (n = 18). A subtipagem imuno-histoquímica feita em 17 casos mostrou tipos de amiloide do tipo transtirretina (n = 10), AL (n = 3), AA (n = 1), Amiloide P (n = 1) e indeterminado (n = 2). 18 (62%) casos foram classificados como amiloidose primária localizada e 11 (38%) como manifestação secundária de amiloidose sistêmica. Em 14 (48%) casos havia um carcinoma urotelial associado: 5 carcinoma urotelial in situ, 4 carcinoma urotelial papilar não invasivo de baixo grau, 2 carcinoma urotelial papilar não invasivo de alto grau e 3 carcinoma urotelial invasivo de alto grau. O carcinoma urotelial associado estava presente em 4/7 pacientes com amiloidose sistêmica e 10/18 pacientes com amiloidose localizada, com a diferença não sendo estatisticamente significativa (P = 45). A amiloidose da bexiga é rara e se apresenta como uma massa mucosa ou hematúria que pode mimetizar o carcinoma urotelial. Neste estudo, encontramos carcinoma urotelial ocorrendo em 48% dos casos em associação com amiloidose, um achado não relatado anteriormente. A relação de amilóide na bexiga e carcinoma urotelial, embora provavelmente não seja causal, parece ser um achado único, não freqüentemente observado em outros tumores sólidos.

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