fonte: Diário de Redução de Danos

ano: 2018

autores: Harris M, Brathwaite R, McGowan CR, Ciccarone D, Gilchrist G, McCusker M, O'Brien K, Dunn J, Scott J, Hope V

Fundo:

As infecções de pele e tecidos moles (ISTs) são uma das principais causas de morbimortalidade entre as pessoas que injetam drogas (PWID). Dados internacionais indicam que até um terço dos PWID sofreram SSTI no mês passado. As complicações incluem sepse, endocardite e amiloidose amilóide A (AA). A amiloidose de AA é uma sequela grave de SSTI crônica entre PWID. Embora exista uma escassez de relatos de literatura sobre amiloidose por AA entre PWID, o que foi publicado sugere que há uma provável relação causal entre amiloidose por AA e SSTI relacionada à injeção. Se não tratada, a amiloidose do AA pode levar à insuficiência renal; a mortalidade prematura entre os PWID diagnosticados é alta. A intervenção precoce pode reverter a doença. Apesar do alto ônus social e individual da SSTI entre os PWID, as evidências empíricas sobre as barreiras e facilitadores para a prevenção e cuidados relacionados à injeção de SSTI ou a viabilidade e aceitabilidade da triagem de amiloidose por AA e encaminhamento para tratamento são limitadas. Este estudo tem como objetivo preencher essas lacunas e avaliar a prevalência de amiloidose por AA entre PWID.

Métodos:

Care and Prevent é um estudo de métodos mistos financiado pelo Instituto Nacional do Reino Unido para Pesquisa em Saúde. Em cinco fases (P1-P5), objetivamos avaliar as evidências de amiloidose por AA entre os PWID (P1); avaliar a viabilidade da triagem de amiloidose por AA, encaminhamento para diagnóstico e tratamento entre PWID em Londres (P2); investigar as barreiras e facilitadores para o tratamento da amiloidose por AA (P3); explorar proteção e risco de SSTI (P4); e co-criar recursos de redução de danos com a comunidade afetada (P5). Este artigo descreve a estrutura conceitual, o desenho metodológico e a análise proposta para o estudo multifásico de métodos mistos.

Resultados:

Estamos implementando o protocolo Care and Prevent em Londres. O componente de revisão sistemática do estudo foi concluído e publicado. O Care and Prevent irá gerar uma estimativa da prevalência de amiloidose por AA entre os PWIDs recrutados pela comunidade em Londres, com implicações para o desenvolvimento de recomendações de triagem e implementação de intervenções. Nosso objetivo é recrutar 400 PWID de serviços de tratamento de drogas em Londres, Reino Unido.

Conclusões:

Care and Prevent é o primeiro estudo a avaliar a viabilidade da triagem e a prevalência de proteinúria positiva, como marcador da amiloidose por AA, entre os PWID que acessam os serviços de tratamento medicamentoso. A amiloidose do AA é uma condição séria, porém pouco reconhecida, para a qual a intervenção precoce está disponível, mas não é empregada.

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