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Características da fibrilação atrial na amiloidose cardíaca por transtiretina do tipo selvagem: uma revisão sistemática e uma experiência clínica

informação chave

fonte: Jornal Europeu de Insuficiência Cardíaca

ano: 2018

autores: Mints YY, Doros G, Berk JL, Connors LH, Ruberg FL

resumo / resumo:

Objectivos:
A amiloidose cardíaca de transtirretina do tipo selvagem (ATTRwt) emergiu como uma importante causa de insuficiência cardíaca em idosos. A fibrilação atrial (FA) geralmente afeta adultos mais velhos com insuficiência cardíaca e está associada a uma sobrevida reduzida, mas seu papel no ATTRwt não é claro. Procuramos explorar o impacto clínico da FA no ATTRwt.
 
Métodos e Resultados:
Pacientes com amiloidose cardíaca ATTRwt comprovada por biópsia (n = 146) foram identificados retrospectivamente e dados clínicos, ecocardiográficos e bioquímicos foram coletados. Os pacientes foram classificados como FA ou não-FA e acompanhados para sobrevida por uma mediana de 41.4 ± 27.1 meses. Testes de médias, modelos de regressão univariável e multivariável foram empregados. Uma revisão sistemática foi realizada. AF foi observada em 70% (n = 102). A idade média foi semelhante (AF, 75 ± 6 vs. não AF, 74 ± 5 ​​anos, P = 0.22). O tratamento anticoagulante de pacientes com FA foi o seguinte: 78% varfarina, 17% novo anticoagulante e 6% sem anticoagulação. Amiodarona foi prescrita para 24%. Não houve diferenças na fração de ejeção do ventrículo esquerdo (P = 0.09) ou volume do átrio esquerdo (P = 0.87); no entanto, o grau médio de disfunção diastólica foi maior na FA (média 2.7 ± 0.5 vs. 2.4 ± 0.5, P = 0.01). Enquanto a creatinina (P = 0.52) e o peptídeo natriurético do tipo B (P = 0.48) foram semelhantes, os pacientes com FA tiveram concentrações séricas de transtirretina mais baixas (221 ± 51 vs. 250 ± 52 μg / mL, P <0.01). A sobrevivência entre os grupos foi semelhante (P = 0.46).
 
Conclusões:
Esses dados fornecem uma base de evidências para o manejo clínico e demonstram que a FA no ATTRwt não afeta negativamente a sobrevida. É necessária uma análise mais aprofundada da relação entre a concentração de transtirretina e o desenvolvimento da FA.
 
organização: Boston Medical Center, EUA; Escola de Saúde Pública da Universidade de Boston, EUA

DOI: 10.1002 / ehf2.12308

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