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Disparidades geográficas na mortalidade por amiloidose nos EUA relatada de 1979 a 2015: sub-detecção potencial de amiloidose cardíaca

informação chave

fonte: Cardiologia JAMA

ano: 2018

autores: Kevin M. Alexander, John Orav, Avinainder Singh, Sophia A. Jacob, Adil Menon, Robert F. Padera, Marie F. Kijewski, Ronglih Liao, Marcelo F. Di Carli, Jacob P. Laubach, Rodney H. Falk, Sharmila Dorbala

resumo / resumo:

Importância:
A amiloidose cardíaca é uma doença subdiagnosticada e altamente fatal quando não tratada. O diagnóstico precoce e o tratamento com as novas terapias emergentes melhoram significativamente a sobrevida. Uma análise abrangente da mortalidade relacionada à amiloidose é crítica para avaliar a natureza e distribuição do subdiagnóstico e melhorar a detecção da doença.
 
Objetivo:
Avaliar as tendências temporais e regionais na mortalidade relacionada à amiloidose ajustada por idade entre homens e mulheres de várias raças / etnias nos Estados Unidos.
 
Design, Cenário e Participantes:
Neste estudo de coorte observacional, as informações de atestado de óbito do banco de dados Amplo Dados On-line para Pesquisa Epidemiológica do Centro de Controle e Prevenção de Doenças e do Sistema Nacional de Estatísticas Vitais de 1979 a 2015 foram analisadas. Um total de 30 764 indivíduos nos Estados Unidos com amiloidose listada como causa básica de morte e 26 591 indivíduos com amiloidose listados como causa contribuinte de morte foram analisados.
 
Resultados:
Dos 30 764 indivíduos com amiloidose listados como causa básica de morte, 17 421 (56.6%) eram homens e 27 312 (88.8%) tinham 55 anos ou mais. De 1979 a 2015, a taxa de mortalidade média geral ajustada por idade relatada por amiloidose como causa básica de morte dobrou de 1.77 para 3.96 por 1 milhão de habitantes (000 para 000 em homens e 2.32 para 5.43 em mulheres). Os homens negros tiveram a maior taxa de mortalidade (1.35 por 2.80 12.36 1), seguidos pelas mulheres negras (000 por 000 6.48 1). A amiloidose contribuiu para taxas de mortalidade ajustadas por idade de até 000 por 000 milhão em certos condados. A maioria dos estados do sul relatou as taxas de mortalidade mais baixas dos EUA, apesar de ter as maiores proporções de indivíduos negros.
 
Conclusões e Relevância:
O aumento da mortalidade relatada ao longo do tempo e nas proximidades dos centros de amiloidose provavelmente reflete um aumento geral no diagnóstico da doença, em vez do aumento da letalidade. A mortalidade por amiloidose relatada é altamente variável em diferentes regiões dos EUA. A falta de taxas de mortalidade mais altas relatadas em estados com uma proporção maior de residentes negros sugere subdiagnóstico de amiloidose, incluindo formas cardíacas da doença, em muitas áreas dos Estados Unidos. É necessária uma melhor compreensão dos determinantes da disparidade geográfica e racial na notificação de mortes por amiloidose.
 
organização: Brigham and Women's Hospital e Harvard Medical School, EUA; Escola de Saúde Pública Harvard TH Chan, EUA; Dana-Farber Cancer Institute, EUA

DOI: 10.1001 / jamacardio.2018.2093

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