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Valor prognóstico da RMC tardia de realce de gadolínio na amiloidose sistêmica

informação chave

fonte: Imagem Cardiovascular JACC

ano: 2016

autores: Os dados foram analisados ​​por meio de entrevistas semiestruturadas e entrevistas semiestruturadas.

resumo / resumo:

Objetivos:
O objetivo deste estudo foi acessar a implicação prognóstica do aprimoramento tardio do gadolínio (LGE) em pacientes com amiloidose sistêmica submetida a ressonância magnética cardíaca (RMC).
 
Fundo:
A amiloidose cardíaca confere prognóstico significativamente pior em pacientes com amiloidose sistêmica. A ressonância magnética emergiu como uma modalidade não invasiva atraente para diagnosticar comprometimento cardíaco em pacientes com amiloidose sistêmica. Foi realizada uma revisão sistêmica e meta-análise para avaliar o papel prognóstico da imagem LGE-CMR em pacientes com amiloidose sistêmica.
 
Métodos:
Os bancos de dados eletrônicos MEDLINE, PubMed, Embase e Cochrane foram sistematicamente pesquisados ​​para identificar estudos avaliando a associação entre LGE-CMR e prognóstico em amiloidose sistêmica com comprometimento cardíaco. O presente estudo foi desenvolvido para revisar e avaliar sistematicamente a associação entre LGE e o desfecho primário de mortalidade por todas as causas. Um modelo de efeitos aleatórios foi usado para calcular uma razão de chances combinada usando a ponderação de variância inversa.
 
Resultados:
Os dados foram incluídos em 7 estudos, com um total de 425 pacientes e um seguimento médio de 25 meses. Os pacientes apresentavam idade média ponderada de 64 anos e fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 59.2%; 67% eram do sexo masculino. A biópsia endomiocárdica foi positiva para amiloidose em 20%, enquanto a LGE estava presente em 73% dos pacientes. Os pacientes positivos para LGE aumentaram a mortalidade geral em comparação com aqueles sem LGE (odds ratio combinada: 4.96; intervalo de confiança de 95% [IC]: 1.90 a 12.93; p = 0.001). Para o grupo LGE, a taxa de mortalidade combinada foi de 0.07 (IC 95%: 0.03 a 0.19) eventos por ano e para o grupo LGE +, a taxa foi de 0.25 (IC 95%: 0.16 a 0.39 por ano; p = 0.001). A proporção de pacientes com biópsia cardíaca em cada estudo variou de 3% a 68%, e a relação entre o status da LGE e a morte não variou de acordo com a proporção da biópsia cardíaca nos estudos.
 
Conclusões:
A LGE na RMC em pacientes com amiloidose sistêmica com amiloidose cardíaca conhecida ou suspeita está associada ao aumento do risco de mortalidade por todas as causas.
 
organização: Universidade de Arkansas para Ciências Médicas, Arkansas; Sistema de saúde central de Arkansas VA, Arkansas

DOI: 10.1016 / d.jcmg.2016.01.036

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