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Amiloidose sistêmica com envolvimento gastrointestinal: diagnóstico de vistas endoscópica e histológica

informação chave

fonte: Revista de Gastroenterologia e Hepatologia

ano: 2017

autores: Iida T, Yamano H, Nakase H.

resumo / resumo:

O amilóide tende a se depositar no trato gastrointestinal, que, por ser facilmente acessível, costuma ser o órgão alvo de um exame diagnóstico patológico. Embora uma biópsia da mucosa seja necessária para um diagnóstico definitivo e vários estudos tenham relatado resultados positivos para cada possível local da biópsia, ainda existem muitas características pouco claras em vários aspectos. Esta revisão enfoca a literatura atual para determinar uma melhor compreensão do diagnóstico nas visões endoscópica e histológica em pacientes com amiloidose sistêmica com envolvimento gastrointestinal.

Uma pesquisa bibliográfica foi realizada usando PubMed para identificar estudos relevantes; referências vinculadas também foram revisadas. Os achados endoscópicos variam de acordo com o órgão e os amiloides depositantes. É provável que ocorra uma aparência granular fina ou protrusões polipóides no duodeno. É provável que os amiloides AL, Aβ2M e ATTR se depositem submucosalmente, enquanto o amilóide AA é facilmente depositado na camada superficial da membrana mucosa. Além disso, é necessário considerar a coleta de espécimes de biópsia do duodeno, que apresenta altas taxas de biópsia positivas. No entanto, a diferença nas taxas positivas de biópsia depende se os achados endoscópicos estão disponíveis ou se o número apropriado não foi totalmente elucidado.

Uma biópsia duodenal é altamente recomendada para confirmar a deposição de amilóide em pacientes com amiloidose sistêmica com envolvimento gastrointestinal. Como a amiloidose é uma doença com um prognóstico ruim, são necessários diagnóstico e tratamento precoces; gastroenterologistas e endoscopistas desempenham papéis importantes.

organização: Faculdade de Medicina da Universidade Médica de Sapporo, Japão

DOI: 10.1111 / jgh.13996

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