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Correlação entre Proteína Urina de 24 Horas e Relação Proteína Urina-Creatinina Aleatória na Amiloidose de Cadeia Leve de Amiloide

informação chave

fonte: Medicina Renal

ano: 2022

autores: Lisa Mendelson, Vaishali Sanchorawala, Lawreen Connors, Tracy Joshi, Gheorghe Doros, Alexander Pogrebinsky, Andrea Havasi

resumo / resumo:

Justificativa e Objetivo: Testar a viabilidade de substituir a coleta de urina de 24 horas por uma única relação proteína-creatinina urinária miccional (UPCR) em pacientes com amiloidose de cadeia leve amiloide (AL).
 
Design de estudo: Estudo retrospectivo examinando a correlação entre uma medição de urina de 24 horas e UPCR em vários níveis de proteinúria usando uma análise de regressão linear com coeficiente de correlação de Pearson (r). Avaliamos como o uso dessas duas medidas diferentes alteraria o diagnóstico, o estadiamento e a avaliação da resposta renal em pacientes com amiloidose AL.
 
Resultados: A correlação entre urina de 24 horas e UPCR foi moderada em pacientes com níveis de proteinúria de 500-3,000 mg/dia e >3,000 mg/dia, com valores de r de 0.57 e 0.62, respectivamente. A substituição da coleta de urina de 24 horas por UPCR alterou o estadiamento renal em 10% dos pacientes: 77% foram reclassificados para um estágio renal pior e 23% para um estágio mais favorável. A maioria das alterações (85%) no estadiamento renal ocorreu na coorte >3,000 mg/dia. Havia 35 pacientes cuja resposta renal foi avaliada por coleta concomitante de urina de 24 horas e UPCR com visitas com pelo menos 6 meses de intervalo. Desses pacientes, 20% apresentaram discordância entre a coleta de urina de 24 horas e a UPCR que alterou sua definição de resposta orgânica.
 
Conclusões: Embora a coleta de urina de 24 horas seja trabalhosa, continuamos a recomendá-la em pacientes com amiloidose AL porque a substituição da coleta de urina de 24 horas por UPCR alteraria o estadiamento renal e a resposta orgânica em 10%-20% dos pacientes. Além disso, a correlação entre as duas modalidades foi moderada, na melhor das hipóteses, em pacientes com proteinúria na faixa nefrótica.
 
organização: Escola de Medicina da Universidade de Boston, EUA; Escola de Saúde Pública da Universidade de Boston, EUA; Centro Médico de Boston, EUA

DOI: 10.1016/j.xkme.2022.100427

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