Literatura científica e textos de educação ao paciente
Deformação longitudinal do ventrículo direito: uma ferramenta para diagnóstico e prognóstico na amiloidose da cadeia leve
fonte: Amilóide: O Jornal Internacional de Investigação Experimental e Clínica
ano: 2018
autores: Uzan C, Lairez O, Raud-Raynier P, Garcia R, Degand B, Christiaens LP, Rehman MB
resumo / resumo:Objetivos:
A amiloidose da cadeia leve (AL) pode levar a uma cardiomiopatia infiltrativa com aumento da espessura da parede (TVI) de prognóstico muito ruim. Nosso objetivo principal foi analisar o ventrículo direito (VD) em pacientes com TVI para discriminar a amiloidose AL do TVI devido à cardiomiopatia hipertrófica (CMH) ou à hipertensão arterial (HTN). Nosso objetivo secundário foi avaliar se a disfunção do VD prediz mortalidade geral na amiloidose cardíaca de AL.
Métodos:
Foram comparados retrospectiva e consecutivamente dados clínicos, biológicos e ecocardiográficos de 315 pacientes com ITBI: 105 pacientes com amiloidose AL comprovada por biópsia, 105 pacientes com CMH e 105 pacientes com HTN. O valor prognóstico desses parâmetros foi analisado no grupo amiloidose AL.
Resultados:
A tensão longitudinal do ventrículo direito de parede livre (FWRVLS) pior que -21.2% discrimina a amiloidose AL [área sob a curva (AUC) = 0.744)] de pacientes com TVPI devido a outras etiologias. Na amiloidose AL, a FWRVLS é o marcador prognóstico ecocardiográfico mais forte com AUC = 0.722 e -16.5% como o valor de corte ideal, além do qual a mortalidade geral aumenta significativamente. É também o único preditor ecocardiográfico independente da mortalidade geral (FC = 1.113; IC95% 1.029-1.204; p = 007), mesmo quando ajustado ao estágio de Mayo e à tensão longitudinal global do ventrículo esquerdo.
Conclusões:
A FWRVLS deve ser considerada na investigação diagnóstica e prognóstica da amiloidose da cadeia leve.
organização: Hospital Universitário de Poitiers, França; Hospital Universitário de Rangueil, FrançaDOI: 10.1080/13506129.2017.1417121
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