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Prevalência, gravidade e valor prognóstico das síndromes da apneia do sono na amiloidose cardíaca

informação chave

fonte: sono

ano: 2016

autores: Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas e entrevistas semi-estruturadas, com o objetivo de avaliar o desempenho dos participantes.

resumo / resumo:

Objetivos do Estudo:

Para avaliar a prevalência, a gravidade e o valor prognóstico da respiração com distúrbios do sono (SDB), nos três principais tipos de amiloidose cardíaca (CA), ou seja, cadeia leve (AL), família relacionada à transtirretina (m-TTR) ou senil (WT-TTR).

Métodos:

Os pacientes encaminhados consecutivamente para o diagnóstico do CA foram submetidos a avaliação cardíaca e poligrafia noturna. SDB foi definido como índice de apneia-hipopneia (IAH) ≥ 5 / h. A análise multivariada foi utilizada para identificar preditores de um evento cardíaco adverso importante (ECAM) definido como morte, transplante cardíaco e insuficiência cardíaca aguda.

Resultados:

Setenta pacientes com CA foram incluídos (31 AL, 22 m-TTR, 17 WT-TTR). A média ± desvio padrão da idade e fração de ejeção do ventrículo esquerdo foram 71 ± 12 anos e 49% ± 13% e a mediana (intervalo interquartil) N terminal pró-peptídeo natriurético cerebral (NT-proBNP) foi 3,932 (1,607; 7,028) pg / mL. A prevalência de DRS foi de 90%, sem diferença entre os tipos de amiloidose. O DRS era central em 27% e obstrutivo em 73%. AL teve SDB grave menos frequente em comparação com m-TTR e WT-TTR (P = 0.015), mas mais tempo com saturação de oxigênio capilar periférico (SpO2) <90% (P = 0.037). Após um acompanhamento médio de 7.5 (2.8; 14.9) meses, 49% dos pacientes apresentaram MACE. O tempo com SpO2 noturno <90% foi o único preditor independente de MACE. O limite mais bem identificado foi de 30 min. Valores> 30 min foram associados a mau prognóstico (Log-rank χ (2): 8.01, P valor = 0.005). Usando regressão logística binomial, os determinantes do tempo com SpO2 noturno <90% foram da classe New York Heart Association (P = 0.011) e log-NT-proBNP (P = 0.04), mas não IAH.

Conclusões:

Na população da AC, a prevalência de SDB é alta (90%) e dominada pelo padrão obstrutivo. O mau prognóstico nessa população foi impulsionado pela dessaturação noturna, refletindo a gravidade da insuficiência cardíaca e o envolvimento respiratório.

organização: Hospital Universitário AP-HP Henri Mondor, França

DOI: 10.5665 / sleep.5958

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