fonte: Reumatologia clínica e experimental

ano: 2018

autores: Watanabe T , Hattori T , Ogawa Y , Jodo S

A amiloidose da amilóide A (AA) é uma complicação rara, mas grave, de doenças inflamatórias crônicas como a artrite reumatóide (AR), causando disfunção progressiva de órgãos nos rins, neurônios ou trato gastrointestinal. O tofacitinibe é um inibidor oral da Janus quinase (JAK) de molécula pequena, usado no tratamento da AR moderada e grave (2, 3). Relatamos aqui um caso de uma mulher de 76 anos com AR que desenvolveu distúrbio renal devido a amiloidose AA e nefropatia por imunoglobulina A (IgAN). A terapia com tofacitinibe melhorou o envolvimento renal. Essa paciente desenvolveu AR aos 60 anos. Agentes anti-fator de necrose tumoral α (anti-TNF-α), infliximabe e golimumabe, tocilizumabe (TCZ) e abatacept (ABA) foram administrados, nessa ordem, para tratá-la ativamente. RA.

Em dezembro de 2014, o paciente em tratamento com ABA deu entrada em nosso serviço por piora da função renal. Os sinais de declínio da função renal incluíram um nível de creatinina sérica (s-Cr) de 1.18 mg / dL (normal, 0.41-0.75), uma proteinúria de 2.60 g / dia (normal, <0.15) e mais de 100 glóbulos vermelhos (RBCs ) por campo de alta potência (/ HPF) (normal, <5) com moldes granulares e eritrocíticos.

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